من عندها خبرة...

السلام عليكم
منت تعرف عن الصدفيه ....وكيفيه علاجها....



وابي منكم مساعده
لي ولد عمره 8 شهور ترك المضاد مده سبوع ....والان هوتعبان حراره ولوز....ارشدوني ؟

 

 

الصدفية مرض مزمن ذا علاقة قوية بالوراثة وهو نتيجة تفاعلات مناعية التهابيه

يوجد في العالم حوالي 90مليون إنسان مصاب بمرض الصدفية Psoriasis الذي يغير طبيعة الجلد ويحوله الى قشورسميكة جافة تسبب الألم والإحراج للمريض.

يتكون علاجها من ثلاثة أجزاء:

موضعي topical

علاج ضوئي phototherapy

علاج كيماوي عن طريق الحقن او الفم systemic agents

علاج بيولوجي اميفايف Amevive


يمثل العلاج الموضعي الخط الأول في العلاج بمكوناته (corticosteroids, coal tar, anthralin, calcipotriene, tazarotene) مع عدم وجود أفضلية لتلك العلاجات على بعضها وتستعمل في حالات كثيرة تلك الأنواع بطريقة دائرية.
العلاج الضوئي Phototherapy:يستعمل اذا كان المرض منشرا أو في حالة فشل العلاج الموضعي وهو نوعين
Ultraviolet B (UVB): UVB أو PUVA " PUVA) حسب الطول الموحي وبمعدل جلستين الى ثلاث أسبوعين حتى يتم الشفاء يتم الاستمرار على برنامج شهري او نصف شهري للحفاظ عل الشفاء
العلاج بالاشعة فوق البنفسجية من نوع B (UVB) علاج قديم ومعروف وقد استخدم منذ عشرينات القرن الماضي تقريبا وهو يعتبر علاجابديلا للستيرويدات.

ولكن طريقة توصيل الاشعة للمريض كانت غير مريحة وتنطوي علىبعض الخطورة.
اذ كان عليه ان يعرض كامل جسمه للاشعة داخل غرفة خاصة وبعد نزعثيابه.
وهذا يعني ان جرعة الاشعة تكون ضعيفة وذلك لحماية مناطق الجسم السليمة منخطرها.
والآن ولأول مرة يتم تطوير طريقة توصيل الاشعة الى المريض. حيث سيكونبامكانه الحصول عليها من جهاز صغير بحجم القلم يدعى Bclear، مما يقدم له فوائد مهمةمثل:
ـ امكانية توصيل الاشعة الى اماكن صعبة في الجسم.
ـ امكانية توجيه جرعاتاعلى من الاشعة لمزيد من الفعالية. والسبب ان الجرعات ستكون موجهة فقط الى المناطقالمريضة.
وتجري حاليا في مستشفى غوينت الملكي في ويلز تجارب سريرية على هذاالجهاز الصغير. وتقول الدكتورة كارولين ملز ان النتائج الاولية مشجعة جدا.
اماطريقة عمل الاشعة فوق البنفسجية B، فهي تقوم بتدمير خلايا ـ تي وتقلل من الانقسامالسريع للخلايا الجلدية الذي يؤدي الى تكون الطبقات الجافة والقشور السميكة التيتميز هذا المرض.
ولكن هذا العلاج يعتبر علاجاً مؤقتاً بسبب المخاطر البعيدةالمدى للأشعة.


اميفايف Amevive يحظى ببعض المزايا كعلاج بيولوجي.
ـ المضاعفات الجانبية في هذاالدواء بسيطة وتتمثل بشيء من الألم والحكة في مكان الحقنة وتحسس في الحنجرة وسعالوألم عضلي ودوخة.
وهذه المضاعفات لا تقارن بالمضاعفات الخطيرة التي كنا نشهدهاعند اعطاء العلاجات السابقة.
فالعلاج بالضوء PUVA برغم فعاليته كان ينطوي علىمخاطر سرطانية.
والعلاج بدواء سايكلوسبورين Cyclosporine الذي يستخدم عادة بعدزرع الاعضاء لتخفـيف رفض الجـسم، برغم انه فعال الا انه يسبب ضررا بالكلية ويرفعضغط الدم.
اما العلاج بدواء الميثو تريكسيت Methotrexate المضاد للسرطان، فهويسمم الكبد.
ومن هنا نجد ان الدواء الجديد (اميفايف) يعتبر الافضل من ناحيةالسلامة والمضاعفات الجانبية.
وهو اول علاج بايولوجي موجه للصدفية ويشكل مرحلةجديدة في علاج هذا المرض.
طريقة العلاج
يعطى دواء اميفايف في الوريد اوالعضلة بواسطة حقنة مرة واحدة في الاسبوع. ويستمر اعطاء الحقن لمدة 12 اسبوعا.
ويقول البروفيسور غريفث ان المريض لن يشاهد تحسنا الا بعد مرور شهرين. وتستمرالاعراض بالاختفاء لمدة 6 اشهر وقد تعود بعد ذلك، حيث يجب حينذاك اعادة اعطاء الحقنلمدة 12 اسبوعا ايضا.
وهذا التكرار على المدى الطويل قد يشفي المرضنهـائـيا.
كيف يعمل الدواء؟
يقوم الدواء بتهبيط مناعة الجسم الى درجة مناسبةبحيث لا تصبح منخفضة جدا ويصبح المريض عرضة للالتهابات والامراض. ويقوم الدواءبتعطيل نشاط خلايا تي T- Cells التي تلعب دورا في ظهور امراض المناعة الذاتية والتيمنها الصدفية والتهاب المفاصل الروماتيزمي وغيرهما.
مكونات الدواء:
يتكونالدواء من مزج نوعين من البروتين هما: -

LFA3 + Immunoglobulin-IgG
تحذيرات للحوامل:
يجب مراقبة تعداد الكريات البيضاء فيالدم عند اعطاء الدواء خوفا من تعرض المريض للالتهابات. اما النساء فاذا حملن خلالالعلاج فعليهن اخبار الطبيب، حيـث ان آثـار هذا الدواء الجـديد على الاجنة غيرمعروفة بعد. وتقوم الشركة المنتجة بمتابعة هذه الآثار ورصدهاحاليا

 

 

تعد الصدفية من الأمراض الجلدية الشائعة حيث تبلغ الإصابة حوالي 2٪ في المجتمعات الغربية وهو ينتج بسبب ازدياد انقسام الخلايا الجلدية حيث تتجمع الخلايا على شكل طبقات متراكمة ومتلاصقة وتعتبر الصدفية مرضا ذاتي المناعة، وهي تصيب الأكواع والركب كما يصيب فروة الرأس والأظافر ويظهر كذلك في مناطق الاصابات كالخدوش والضربات ولا يعتبر مرض الصدفية من الأمراض الخطيرة ولكن نادرا يمكن الشفاء منه وهناك العديد من العلاجات والأدوية بأشكال مختلفة من كريمات موضعية إلى أدوية تؤخذ عن طريق الفم تؤدي في كثير من الأحيان الى تخفيف من المشكلة وينصح المريض بتناولها الى فترات طويلة.
في السنوات الخمس الأخيرة ومع الأبحاث المستمرة لإيجاد دواء ناجع لداء الصدفية اظهرت الأبحاث العلمية التي اجريت في الولايات المتحدة فاعلية عقاقير يطلق عليها (Biologic response modifier) وهي عبارة عن عقاقير مأخوذة من مصدر حي (الانسان، النبات، الحيوان، أو كائنات حية عضوية) وهي تتفاعل مع أجزاء محددة في جهاز المناعة للجسم لمعالجة أو منع تكون اختلافات التهابية مناعية مثل التهاب المفاصل، وداء كرون والصدفية، والتهاب المفاصل الصدافي، واستخدام هذه العقاقير يعتبر أمرا جديدا لعلاج مرض الصدفية ومن هذه العقاقير:

- Alefacept.

- Efalizumab.

- Infliximab.

- Etanercept

فقد بينت آخر الأبحاث المتعلقة بالصدفية بوضوح بان هذا المرض هو عبارة عن خلل في جهاز المناعة، وبانه مرض ذاتي المناعة اي ان نظام المناعة عند المريض يبدأ بمحاربة انسجته الخاصة، فهناك عدد كبير من خلايا (T) وهي نوع من خلايا الدم البيضاء تقوم بافراز مواد كيمائية التي تسبب بدورها ظهور التهاب واحمرار وحكة وبقع جلدية قشرية وهذه هي الصورة المميزة لداء الصدفية، وتعمل هذه العقاقير عن طريق التفاعل مع مكونات محددة تظهر عند الاستجابة ذاتية المناعة وبالاختلاف عن غيرها مت كابتات المناعة المعتادة التي تكبت عمل كل جهاز المناعة، فان هذه العقاقير تفاعل بانتقائية اكبر وتستهدف فقط المواد الكيمائية المسببة للصدفية تعطي جميع عقاقير (Biologic response Modifier) عن طريق الحقن في فترات زمنية محددة وتعتمد الفترة الزمنية بين الجرعات وفقا للعلاج الذي يأخذ المريض فهناك بعض العقاقير تعطي عادة مرة اسبوعيا، واخرى تعطى 3 مرات في فترة 6 أسابيع تعطى نجاحا في قدرته على تخفيف اعراض المرض لفترات زمنية طويلة عند العديد من المرضى.

اما اثارها الجانبية فحتى الآن، أثبتت هذه العقاقير بأن آثارها الجانبية به قليلة جدا وكونها تصيب الأهداف المخصصة لها يظهر بانها لا تتلف جهاز المناعة باكمله اي كما تفعل كابتات جهاز المناعة التي تزيد خطر اصابة الجسم بعدوى وتعيد تنشيط مرض الدرن وبعض الأورام الليمفاوية وهناك الآن العديد من الدراسات القائمة للتأكد من سلامة هذه العقاقير.

وبسبب التكلفة العالية لهذه العقاقير فقد انحسر استخدامها عند مرضى معيين من المصابين بصدفية من هذا النوع الشديد او المتوسط وهم:

- المرضى الذين استخدموا جميع العلاجات الأخرى وباءت بالفشل.

- كذلك الذين وجدوا ان العلاجات الأخرى كانت آثارها الجانبية شديدة وأصبحت لا تتحمل أو سببت لهم تسمماً.

- أو عند وجود أمراض أخرى متزامنة مع الصدفية كمرض قصور القلب الاحتقاني او امراض الكبد مما ادى الى عدم استخدام أدوية علاجية متوفرة حاليا.

 

 

ماشاء الله
السنيوره كفت ووفت

أتمنى انك استفدتي

 

 

اشكر جزيل الشكر وجعله الله في ميزان حسناتك

دائم مبدعه اشكرك مره اخرى

 

 

العفو حبيبتي
واذا تبغين زياده
عاااااااااادي
اطلبي....